一直以来，在心血管疾病看管限制，百年经典药物阿司匹林，皆是抗血小板累积，镌汰血栓风险的基础临床药物，但跟着氯吡格雷、替格瑞洛等新式抗血小板药物的欺压出现，咱们看管血栓用药也有了更多的接受，同期也带来了用药者在接受方面的困惑。

越过是频年来集合传播的欺压发展，一些对关联商议诬告，或为了博眼球带动流量的过度解读，也更让患者在用药方面进退失据。近日有位时常互动的读者一又友提议了这样一个问题，本色如下——

阿司匹林肠溶片走下神坛了？在某音上看到别称医师说支架术后双抗阿司匹林肠溶片吃半年必须停，再改为单抗吃氯吡格雷。研究区还有东谈主说，脑梗心梗吃阿司匹林肠溶片，边吃边复发。

当先对这位一又友莫得遵从于“巨擘”的说法点赞，其次也要感谢这位一又友为咱们研讨用药问题提供了一个新的视角和话题。今天咱们就纠合这个一又友，从用药，到逻辑，真切的研讨下这位一又友提议的问题。

当先不错明确的极少是，阿司匹林吃半年必须停的说法并不存在。

支架术后进行双药物抗血小板治愈，是通过阿司匹林和氯吡格雷（或其他抗血小板药物）不同的抗血小板作用机理，起到双重的抗血小板累积作用，看管斑块闹翻激发血栓风险的进军基础治愈妙技，双抗治愈的周期，并不一定是半年，医师会左证患者的具体情况，风险情况，评估双抗治愈的疗程，等闲说来，双抗治愈的时长在6个月到18个月不等。

在双抗治愈完成后，需要停用一种抗血小板药物，使用单药治愈来进行血栓的看管，这种情况下，也并非一定要停的即是阿司匹林。

到当今为止，在心血管疾病看管关联临床指南中，阿司匹林肠溶片的基础用药地位仍然莫得变化，仍然是不错首遴选药血栓看管的一线用药保举。

在心血管疾病二级看管中，阿司匹林镌汰血栓风险的作用明确，用药经济性好，每年在心血管疾病看管限制，阿司匹林肠溶片每年的处方量就可达数十亿片，这个药量，也从侧面阐扬了阿司匹林肠溶片并莫得被“淘汰”，仍然是临床上最常用的抗血小板药物之一。

所谓的“必须”停用阿司匹林的说法，应该是来关于2026年4月份顶刊柳叶刀杂志发表的一项韩国新商议成果的“诬告”。

该商议纳入了5000多名韩国心血管疾病患者，对比了双抗治愈后，单用阿司匹林或单用氯吡格雷的心血管疾病复发率，通过10年的随访后，商议成果知道，单药使用阿司匹林的参与者心血奇迹件的发生率为28.5%，而氯吡格雷组的心血奇迹件发生率为25.4%，比拟之下，使用氯吡格雷的患者，心血管时候的发生风险下跌了14%。

手脚同是东亚东谈主群的中国东谈主，这个数据天然是有参考价值的，但把一个仅有5000参与者的临床对照商议手脚阿司匹林不可再用的依据，也太过偏颇了。

当先，阿司匹林相似也能镌汰血栓的发生风险，仅仅在该商议中弘扬不如氯吡格雷；其次，关于中国东谈主来说，使用氯吡格雷，需要了解我方是否相宜用这个药物。

与阿司匹林径直收受起效不同，氯吡格雷属于前体药物，需要过程肝药酶CYP2C19代谢才智够成为具有抗血小板作用的活性物资，而中国东谈主中CYP2C19功能缺失基因的比例高达50%以上，远高于西洋东谈主群25%的比例，要是用药者的肝药酶活性缺失或越过低，氯吡格雷就无法灵验代谢震动出药理活性，药效也会大大缩小。

也即是说，要是属于CYP2C19功能基因缺失的东谈主群，要是需要进行心血管疾病的二级看管，那么接受阿司匹林或其他的抗血小板药物，要比选氯吡格雷靠谱得多。

通俗来说，双抗治愈后停用哪种药物，接受哪种药遥远服用，应该纠合患者的具体情况合理进行考量。到底是选阿司匹林、氯吡格雷、照旧其他类型的抗血小板药物，应该纠合患者对药物的耐受性、出血风险以及患者对药物的明锐性，代谢智商等多方面来概括考量。

还要研讨的一个问题是，有些东谈主说阿司匹林非论用，是因为有些东谈主吃着阿司匹林，照旧复发了脑梗、心梗的问题。这种问题自己就贫乏逻辑性，阿司匹林大概抗血小板累积，减少动脉硬化血管中斑块闹翻，激发血小板累积产生血栓的风险，但这种风险镌汰，是相对的，而不是完满的，并不是说，吃了药就必须保证血栓不会再次发生。

心梗、脑梗的复发，关于自己就处于极高危风险的心血管疾病患者来说，固然有了他汀、阿司匹林等心血管疾病看管药物的遥远保护，但跟着年事的增长，再加上私行停药、血压截止不良，血管徐徐老化，不良生涯风尚、脸色景况等关联要素的影响下，仍然是有可能出现心梗、脑梗复提问题的，这与阿司匹林用药莫得径直关联性，阿司匹林仅仅镌汰风险，并非阻绝风险。

说这样多，天然也不是荧惑全球皆要用阿司匹林。

关于阿司匹林看管血栓的用药来说，当今关于尚无心血管疾病的东谈主群，越过是大概通过生涯重视，或药物干豫（如降压药、他汀等），大概截止风险的东谈主群，阿司匹林进行一级看管的保举也曾越来越弱了。也即是说，关于尚未发生心血管疾病的高风险东谈主群，要是大概截止风险，一般无需服用阿司匹林进行心血管疾病的一级看管。

在心梗、脑梗等已有心血管疾病东谈主群的二级看管来说，阿司匹林仍然是最常用的防血栓基础用药之一，要是对阿司匹林肠溶片耐受性精采，遥远服用莫得加大出血风险，就莫得必要因为关联商议的成果就暗里更换药物，是否需要更换，不错纠合情况，请专科东谈主士评估后再作念决定。

氯吡格雷比拟阿司匹林来说，其抗血小板作用机制更为新颖，从柳叶刀新商议来看，其用药允从性，停药率，以及心血奇迹件看管率，也皆存在一定上风，但接受氯吡格雷的一又友，要介意药物代谢功能不及影响药效的问题，最佳能在了解自身基因型的前提下，再合理使用。

一言以蔽之开yun体育网，在药物接受方面，对症足下的，相宜自肉体质情况的，大概左证疗程或药物作用遥远安全使用的，才是确实相宜我方的药物，您说是不是呢？